Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в

Аннотация № А-18/06

по применению средства “Аламинол” (ФГУП ”ГНЦ "НИОПИК”, Наша родина)

для дезинфекции и предстерилизационной чистки.

Москва 2006

Аннотация № А-18/06

по применению средства “Аламинол” (ФГУП ”ГНЦ "НИОПИК”, Наша родина)

для дезинфекции и предстерилизационной чистки.

Средство "Аламинол" является совместной разработкой Муниципального научного центра Федерального Муниципального Унитарного Предприятия “НИОПИК” и Федерального Муниципального Учреждения Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в Науки Научно-исследовательского института дезинфектологии (НИИД) Роспотребнадзора.

Аннотация разработана НИИД

Создатели: Цвирова И.М., Пантелеева Л.Г., Абрамова И.М., Белова А.С., Дьяков В.В., Федорова Л.С., Панкратова Г.П., Рысина Т.З., Закова И.М.

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ.

1.1. Средство "Аламинол" представляет собой прозрачный водянистый концентрат от голубого до Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в зелено-синего цвета, имеет слабенький запах отдушки, отлично смешивается с водой. В качестве действующих веществ в состав средства входят 5% алкилдиметилбензиламмоний хлорида (ЧАС) и 8% глиоксаля, также поверхностно-активное вещество, краситель и вода; рН концентрата 3,8+1,2.

Средство расфасовано в полиэтиленовые емкости вместимостью от 1 до 5 дм3.

Срок годности концентрата в невскрытой упаковке Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в производителя при комнатной температуре составляет 1 год.

Срок годности 1 - 10% рабочих смесей составляет 10 суток при условии их хранения в закрытых емкостях в черном холодном месте.

1.2. Средство обладает антибактериальными, туберкулоцидными, вирулицидными, фунгицидными, также моющими качествами.

1.3. Средство (концентрат) по характеристикам острой токсичности по ГОСТ 12.1.007-76 относится к 3 классу равномерно небезопасных веществ при внедрении в желудок и Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в к 4 классу малоопасных веществ при нанесении на кожу; оказывает выраженное местно-раздражающее действие на кожу и слизистые оболочки глаз, ингаляционно малоопасен в виде паров.

Рабочие pacтворы проявляют слабенькое местно-раздражающее действие, не владеют сенсибилизирующими качествами.

ПДК алкилдиметилбензиламмоний хлорида в воздухе рабочей зоны - 1,0 мг/м3 (аэрозоль, 2 класс угрозы), глиоксаля - 2 мг Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в/м3 с пометкой "Требуется защита кожи и глаз".

1.4. Средство создано для:

- дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов обстановки, санитарно-технического оборудования, уборочного инструментария, белья, предметов ухода за нездоровыми, мед отходов (перевязочный материал, салфетки, белье однократного использования и т.п.; изделия мед предназначения однократного внедрения) перед их утилизацией при инфекциях бактериальной Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в (включая туберкулез), вирусной, грибковой (кандидозы, дерматофитии) этиологии; для проведения генеральных уборок в ЛПУ, на объектах коммунальной службы, предприятиях публичного питания;

- для борьбы с плесневыми грибами;

- дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной чисткой, изделий мед предназначения (включая хирургические и стоматологические инструменты) и предстерилизационной чистки, не совмещенной с дезинфекцией, эндоскопов и Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в инструментов к ним ручным методом;

- для предстерилизационной чистки, совмещенной и не совмещенной с дезинфекцией, изделий из металлов (включая хирургические и стоматологические инструменты) механизированным методом в ультразвуковых установках «Кристалл-5», «УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЕК», «УЗО1/01-МЕДЭЛ» и «УЗО3/01-МЕДЭЛ».

2. Изготовление РАБОЧИХ Смесей.

Рабочие смеси средства готовят в стеклянных, эмалированных (без повреждения Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в эмали), пластмассовых емкостях методом прибавления соответственных количеств концентрата средства к питьевой воде (табл. 1).

Таблица 1

Изготовление рабочих смесей средства

Концентрация рабочего раствора (по продукту),% Концентрация рабочего раствора (по действующему веществу),% Количество ингредиентов (мл) для изготовления 1 л рабочего раствора средства
глиоксаль ЧАС концентрат средства вода
0,75 1,0 1,5 3,0 5,0 8,0 10,0 0,06 0,08 0,12 0,24 0,40 0,64 0,80 0,04 0,05 0,07 0,15 0,25 0,40 0,50 7,5 992,5

3. ПРИМЕНЕНИЕ РАБОЧИХ Смесей СРЕДСТВА ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ И Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ Чистки

3.1. Рабочие смеси средства "Аламинол" используют:

- для дезинфекции поверхностей в помещениях (пол, стенки, жесткая мебель, приборы, оборудование), предметов ухода за нездоровыми (подкладные клеенки, грелки и т.д.), санитарно-технического оборудования (раковины, унитазы, ванны и др.), уборочного инструментария, белья, мед отходов (перевязочный материал, марлевые салфетки, халатики и т.п., изделия Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в мед предназначения однократного внедрения) по режимам, обозначенным в табл. 2-6;

- для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной чисткой, изделий мед предназначения (включая хирургические и стоматологические инструменты) из разных материалов (металлы, резины на базе натурального и силиконового каучука, пластмассы, стекло) и предстерилизационной чистки, не совмещенной с дезинфекцией, эндоскопов и инструментов к Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в ним ручным методом по режимам, обозначенным в табл. 7-10;

- для предстерилизационной чистки, совмещенной и не совмещенной с дезинфекцией, изделий из металлов (включая хирургические и стоматологические инструменты) механизированным методом в ультразвуковых установках «Кристалл-5», «УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЕК», «УЗО1/01-МЕДЭЛ» и «УЗО3/01-МЕДЭЛ» в табл. 11-14.

3.2. Поверхности в помещениях протирают ветошью Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в, смоченной веществом средства. Норма расхода рабочего раствора средства составляет 150 мл на 1 м кв. обрабатываемой поверхности.

3.3. Санитарно-техническое оборудование обрабатывают при помощи щетки, ерша либо протирают ветошью, смоченной в растворе средства. Норма расхода рабочего раствора - 200 мл на 1 м кв. обрабатываемой поверхности оборудования.

3.4. Белье замачивают в рабочем растворе средства из расчета 5 л раствора Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в на 1 кг белья. По окончании дезинфекции бельё кропотливо прополаскивают.

3.5. Уборочный инвентарь погружают в раствор средства. По окончании дезинфекционной выдержки прополаскивают водой.

3.6. Предметы ухода за нездоровыми вполне погружают в емкость с веществом средства либо протирают ветошью, смоченной веществом средства. По окончании дезинфекции предметы ухода за нездоровыми кропотливо промывают Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в водой.

3.7. Мед отходы из текстильных материалов (ватные тампоны, использованный перевязочный материал, разовое нательное и белье для постели, одежка персонала, маски и пр.) замачивают в 5% растворе средства в течение 3-х часов, потом утилизируют. Изделия мед предназначения однократного внедрения из металлов, стекла, пластмасс погружают в 5,0% раствор средства на 60 мин, из резин – в Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в 8,0% раствор на 60 мин, по окончании дезинфекции утилизируют.

3.8. Для борьбы с плесенью поверхности в помещениях поначалу очищают от плесени при помощи щетки либо других приспособлений, потом дважды с интервалом 15 мин либо трехкратно обрабатывают 8,0% веществом средства. Время дезинфекционной выдержки при двукратной обработке составляет 3 часа, при трехкратной – 2 часа.

3.9. Генеральные уборки в хирургических, акушерских Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в, гинекологических, соматических стационарах, процедурных кабинетах, клинических, исследовательских лабораториях, станциях переливания крови, ЛПУ стоматологического профиля проводят по режимам, рекомендованным для дезинфекции объектов при вирусных инфекциях; в противотуберкулезных и кожно-венерологических стационарах - по режимам для соответственных зараз.

3.10. При проведении профилактической дезинфекции и генеральных уборок на предприятиях публичного питания, коммунальных Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в объектах (общежития, гостиницы и пр.), детских учреждениях средство употребляют в режимах, рекомендованных для дезинфекции при бактериальных инфекциях.

3.11. Дезинфекцию, в том числе совмещенную с предстерилизационной чисткой, изделий ручным методом проводят в пластмассовых либо эмалированных (без повреждения эмали) емкостях, закрывающихся крышками.

Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в замковые части, погружают раскрытыми, за ранее сделав ими в растворе несколько рабочих движений для наилучшего проникания раствора в недоступные участки изделий.

Во время замачивания (дезинфекционной выдержки) каналы и полости должны быть заполнены (без воздушных пробок) веществом. Толщина слоя раствора над изделиями должна быть более 1 см.

После окончания обработки изделия извлекают Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в из емкости с веществом и отмывают их от остатков рабочего раствора средства в течение 3 мин проточной питьевой водой, с кропотливым промыванием всех каналов.

Чистку эндоскопов и инструментов к ним проводят с учетом требований санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1275-03 «Профилактика заразных болезней при эндоскопических манипуляциях» и методических указаний «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в и инструментов к ним» (МУ 3.5.1937-04 от 04.03.2004г.).

Смеси средства для предстерилизационной чистки изделий, в том числе совмещенной с их дезинфекцией, ручным методом могут быть применены неоднократно в течение срока годности, если их внешний облик не поменялся. При возникновении первых признаков конфигурации внешнего облика (изменение цвета, помутнение раствора и Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в т.п.) раствор нужно поменять до истечения обозначенного срока. Во избежание разбавления смесей средства при неоднократном их использовании изделия следует погружать в раствор только после удаления с их воды.

Смеси средства для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной чисткой, инструментов механизированным методом в установках «Кристалл-5» и «УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЕК» употребляют однократно Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в. Инструменты располагают в корзине ультразвуковой установки менее чем в два слоя, таким макаром, чтоб обеспечивался открытый доступ раствора к ним. Маленькие стоматологические инструменты (боры, дрильборы и т.п.) укладывают в один слой в крышку чашечки Петри, которую устанавливают в корзину ультразвуковой установки (крышку чашечки Петри заполняют веществом Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в средства).

Контроль свойства предстерилизационной чистки на наличие остаточных количеств крови проводят методом постановки азопирамовой либо амидопириновой пробы согласно методикам, изложенным в методических указаниях «Контроль свойства предстерилизационной чистки изделий мед предназначения при помощи реактива азопирам (№ 28-6/13 от 28.05.88г.) и в «Методических указаниях по предстерилизационной чистке изделий мед назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82г.). Контролю подлежит Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в 1% сразу обработанных изделий 1-го наименования (но более 3-х изделий).

Таблица 2

Режимы дезинфекции объектов смесями средства “Аламинол” при бактериальных инфекциях (не считая туберкулеза)

Объект обеззараживания Концентрация раствора (по продукту), % Время обеззараживания, мин Метод обеззараживания
Поверхности в помещениях 1,0 3,0 Протирание
Предметы ухода за нездоровыми из металлов, стекла, пластмасс, резин 1,0 3,0 5,0 Протирание либо Погружение Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в
Белье незагрязненное 1,0 Замачивание
Белье, грязное выделениями 1,0 3,0 5,0 Замачивание
Санитарно-техническое оборудование 1,0 3,0 5,0 Протирание
Уборочный инвентарь 1,0 3,0 5,0 Замачивание (погружение)

Таблица 3

Режимы дезинфекции объектов смесями средства “Аламинол” при туберкулезе

Объект обеззараживания Концентрация раствора (по препа), % Время обеззараживания, мин Метод обеззараживания
Поверхности в помещениях 3,0 5,0 Протирание
Предметы ухода за нездоровыми из металлов, стекла, пластмасс, резин 3,0 5,0 Протирание Погружение Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в
Белье незагрязненное 3,0 Замачивание
Белье, грязное выделениями 3,0 5,0 Замачивание
Санитарно-техническое оборудование 3,0 5,0 Протирание
Уборочный инвентарь 3,0 5,0 Замачивание (погружение)

Таблица 4

Режимы дезинфекции объектов смесями средства “Аламинол” при кандидозах

Объект обеззараживания Концентрация раствора (по продукту), % Время обеззараживания, мин Метод обеззараживания
Поверхности в помещениях 3,0 5,0 Протирание
Предметы ухода за нездоровыми из металлов, стекла, пластмасс, резин 3,0 5,0 Протирание Погружение Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в
Белье незагрязненное 3,0 Замачивание
Белье, грязное выделениями 3,0 5,0 Замачивание
Санитарно-техническое оборудование 3,0 5,0 Протирание
Уборочный инвентарь 3,0 5,0 Замачивание (погружение)

Таблица 5

Режимы дезинфекции объектов смесями средства “Аламинол” при дерматофитиях

Объект обеззараживания Концентрация раствора (по продукту), % Время обеззараживания, мин Метод обеззараживания
Поверхности в помещениях 3,0 5,0 Протирание
Предметы ухода за нездоровыми из металлов, стекла, пластмасс, резин 3,0 5,0 Протирание либо Погружение
Белье Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в незагрязненное 3,0 Замачивание
Белье, грязное выделениями 3,0 5,0 Замачивание
Санитарно-техническое оборудование 3,0 5,0 Протирание
Уборочный инвентарь 3,0 5,0 Замачивание (погружение)

Таблица 6

Режимы дезинфекции объектов смесями средства “Аламинол” при вирусных инфекциях

Объект обеззараживания Концентрация раствора (по продукту), % Время обеззараживания, мин Метод обеззараживания
Поверхности в помещениях 5,0 Протирание
Предметы ухода за нездоровыми из металлов, стекла, пластмасс Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в, резин 5,0 Протирание либо Погружение
Белье незагрязненное 3,0 Замачивание
Белье, грязное выделениями 5,0 Замачивание
Санитарно-техническое оборудование 5,0 Протирание
Уборочный инвентарь 5,0 Замачивание (погружение)

Таблица 7

Режимы дезинфекции изделий мед предназначения смесями средства “Аламинол” при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях

Объект обеззараживания Концентрация раствора (по продукту), % Время обеззараживания, мин Метод обеззараживания
Изделия мед Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в. предназначения из металлов, стекла, пластмасс (включая стоматологические инструменты), в т.ч. однократного внедрения 5,0 Погружение
Изделия мед предназначения из резин, в т.ч. однократного внедрения 8,0 10,0 Погружение

Таблица 8

Режимы дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной чисткой, изделий мед предназначения (исключая эндоскопы и инструменты к ним) смесями средства “Аламинол”

Этапы обработки Режим обработки
Концент рабочего Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в раствора (по преп.), % Температура рабочего раствора, 0С Время выдержки/обраб мин
Замачивание* изделий при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов: · изделий из металлов, пластмасс, стекла, не имеющих замковых частей либо каналов; · изделий из металлов, пластмасс, стекла, имеющих замковые части либо каналы, также изд. из Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в резин 5,0 Более 18
8,0 То же
Мойка каждого изделия в том же растворе, в каком проводили замачивание, при помощи ерша, ватно-марлевого тампона либо тканевой (марлевой) салфетки, каналов с пом. шприца: · изделий из металлов, пластмасс, стекла, не имеющих замковых частей либо каналов · изделий из металлов, пластмасс, стекла, имеющих замковые части Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в либо каналы, также изд. из резин В согласовании с концентрацией раствора, использованного на шаге замачивания Более 18 0,5
1,0
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы – при помощи шприца либо электроотсоса) Не нормируется 3,0
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы – при помощи шприца либо электроотсоса) Не нормируется 0,5

Примечания:* На шаге замачивания изделий в растворе обеспечивается их дезинфекция при Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях.

Таблица 9

Режим предстерилизационной чистки, не совмещенной с дезинфекцией, гибких и жестких эндоскопов веществом средства "Аламинол"

Этапы чистки Режим чистки
Концентр. рабочего раствора по преп, % Темпер. рабочего раствора, 0С Время выдержки/ обраб , мин
Замачиваниеэндоскопов при полном погружении (у не стопроцентно погружаемых Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в эндоскопов - их рабочих частей, разрешенных к погружению) в рабочий раствор средства и заполнении им полостей и каналов изделия 1,5 Не наименее 18
Мойка каждого изделия в том же растворе, в каком проводили замачивание Гибкие эндоскопы: · инструментальный канал очищают щеткой для чистки инструментального канала; · внутренние каналы промывают с помощью шприца либо электроотсоса Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в; · внешную поверхность моют с помощью тканевой (марлевой) салфетки. Жесткие эндоскопы: · каждую деталь моют при пом. ерша либо тканевой (марлевой) салфетки; · каналы промывают при пом. шприца 1,5 Более 18 2,0 3,0 1,0 2,0 2,0
Ополаскиваниепроточной питьевой водой (каналы – при помощи шприца либо электроотсоса) Не нормируется 3,0
Ополаскиваниедистиллированной водой (каналы – при помощи шприца либо электроотсоса) Не нормируется 1,0

Таблица 10

Режим Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в предстерилизационной чистки, не совмещенной с дезинфекцией, мед инструментов к гибким эндоскопам веществом средства “Аламинол”

Этапы чистки Режим чистки
Концентр рабочего раствора (по преп,% Темпер. рабочего раствора,0С Время выдержки/ обработки мин
Замачиваниеинструментов при полном погружении в рабочий раствор средства и заполнении им внутренних открытых каналов при помощи шприца Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в 1,5 Более
Мойкакаждого инструмента в том же растворе, в каком проводили замачивание: · внешную поверхность моют с помощью щетки либо тканевой (марлевой) салфетки; · внутренние открытые каналы промывают при помощи шприца 1,5 Более 2,0 1,5
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы – при помощи шприца либо электроотсоса) Не нормируется 3,0
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы – при помощи Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в шприца либо электроотсоса) Не нормируется 1,0

Таблица 11

Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной чисткой хирургических и стоматологических инструментов веществом средства «Аламинол» механизированным методом в ультразвуковой установке «УЗВ-10/150-ТН-«РЭЛТЕК»,

Этапы чистки Режим обработки
Концентрация рабочего раствора (по продукту), % Температура рабочего раствора,0С Время обработки, мин
Ультразвуковая обработка*в установке инструментов, имеющих и Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в не имеющих замковые части и полости 8,0 Более 18 15,0
Ополаскиваниепроточной питьевой водой вне установки Не нормируется 3,0
Ополаскиваниедистиллированной водой вне установки Не нормируется 0,5

Примечание: * во время ультразвуковой обработки инструментов обеспечивается их дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях.

Таблица 12

Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной чисткой стоматологических инструментов Режим дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой стоматологических инструментов раствором средства «Аламинол» механизированным способом в веществом средства «Аламинол» механизированным методом в


rezervnie-chasi-obrazovatelnaya-programma-nachalnogo-obshego-obrazovaniya-mou-sosh-86-g-sochi.html
rezervnij-i-drugie-fondi-akcionernogo-obshestva.html
rezervov-malovato-monitoring-smi-13-14-08-2012.html